# Información del Paciente-

Especie: Felina- Sexo: Hembra-

Edad: 10 años- Peso: 3 kg-

Dieta: Alimento urinario marca Proplan; recientemente alimento de cuidado médico crítico (OAD o CN)-

Otros animales en casa: Sí, otros gatos (no se llevan bien)# Motivo de Consulta-

Disminución progresiva del apetito desde hace una semana; casi no come desde hace dos días.-

Decaimiento general y tristeza.-

Cambios en el comportamiento al orinar: puja en el arenero, orina fuera del arenero.-

Presunta deshidratación.-

Presencia de lagaña verde en ambos ojos.

# Hallazgos del Examen Físico- Colmillo superior derecho roto.- Mucosas ligeramente pálidas, tendencia a ictericia.- Piel con tinte ictérico.- Soplo cardíaco grado 3/6 detectado (no presente en consulta previa).- Frecuencia cardíaca: 200 lpm.- Deshidratación estimada en 6%.- Temperatura baja: 37.7°C.- Reflejo de contracción cutánea al palpar la espalda.- No se reportan vómitos ni diarrea.

# Antecedentes- Diagnóstico previo de urolitiasis y enfermedad renal hace 3 años; hospitalizada y con dieta especial desde entonces.- Estudios previos: BUN y creatinina elevados, antecedentes de enfermedad renal crónica.- No antecedentes de diabetes ni vómitos recientes.

# Estudios Complementarios- Laboratorios recientes (29 de mayo): BUN 32 (máx 10), creatinina 413 (máx 176), fósforo elevado.- Laboratorios actuales: BUN 104 (máx 30), creatinina 5.2, fósforo 18.2 (máx 8), amilasa 2,506 (máx 110).- Ultrasonido: asas intestinales vacías, vesícula biliar con línea hiperecoica, vejiga engrosada (0.39-0.4 cm), riñón izquierdo con litiasis, riñón derecho no visible.- Hemograma sin cambios significativos.- SDMA solicitado para estadificación renal.- Urinálisis pendiente por escasa muestra.

# Diagnóstico- Enfermedad renal crónica agudizada, posible crisis urémica.- Deshidratación severa.- Incontinencia urinaria (posible cistitis idiopática o infección de vías urinarias).- Sospecha de pancreatitis (amilasa elevada).- Riesgo de lipidosis hepática por anorexia.- Soplo cardíaco (posible origen funcional o cardiogénico).

# Plan de Tratamiento- Hospitalización de 48 a 72 horas con restricción de visitas.- Fluidoterapia ajustada según requerimientos calóricos y monitoreo de presión arterial para evitar sobre hidratación.- Monitoreo de temperatura y presión arterial.- Control de estudios de química sanguínea y ultrasonido a las 48 horas.- Nutrición asistida; considerar sonda esofágica si la anorexia persiste.- Serenia y gabapentina para manejo sintomático.- Monitoreo de signos de empeoramiento y respuesta al tratamiento.- SDMA y urinálisis para estadificación y diagnóstico diferencial.- Evaluar necesidad de diálisis o cuidados paliativos si no hay mejoría.- Mantener comunicación con el equipo veterinario y enviar resultados de estudios.# Seguimiento- Repetir química sanguínea y ultrasonido en 48 horas.-

Evaluar posibilidad de alta si hay mejoría clínica y laboratorial.- Si no hay mejoría, discutir opciones de tratamiento avanzado o paliativo.-

Visitas restringidas durante hospitalización; coordinar con el equipo veterinario.

# Instrucciones Adicionales- Mantener a la paciente en un ambiente tranquilo y cómodo, minimizar el estrés (especialmente por la presencia de otros gatos).- No forzar la alimentación sin indicación veterinaria.- Vigilar signos de empeoramiento (letargo, anorexia, vómitos, cambios en la micción).- Medir temperatura rectal y presión arterial en la medida de lo posible.- Mantener comunicación constante con el veterinario para actualización de estudios y evolución.- Considerar calidad de vida y pronóstico reservado a malo debido a la edad y la enfermedad renal avanzada.

## DATOS DEL PACIENTE

- Nombre: Nachito

- Especie: Perro

- Raza: Mestiza

- Edad: 12 años

- Sexo: Macho (no castrado)

- Propietario: Señor Ramírez

## MOTIVO DE CONSULTA

Se realiza un ultratrasonido abdominal, no se menciona preocupación específica por parte del propietario.

## ANAMNESIS DETALLADA

- Síntomas específicos: No se detallan síntomas previos; el paciente parece encontrarse en un estado relativamente estable dado que se realiza solo un estudio preventivo.

- Duración de síntomas: No se reportan.

- Evolución: No se especifica ningún cambio en la salud del perro, solo la programación del trasonido.

- Factores desencadenantes: Ninguno mencionado.

- Tratamientos previos: No se menciona ningún tratamiento previo.

- Cambios en comportamiento: No se reportan.

- Alimentación: No se proporciona información sobre la dieta.

- Deposiciones: No se reporta anormalidad.

- Micciones: No se menciona si ha habido problemas urinarios.

## EXAMEN FÍSICO COMPLETO

- Temperatura: No registrada.

- Peso: No registrado.

- Frecuencia cardíaca: No registrada.

- Frecuencia respiratoria: No registrada.

- Estado de mucosas: No registrado.

- Ganglios: Se encuentra el ganglio ilíaco izquierdo normal.

- Abdomen: Se realiza un trasonido abdominal, donde se observan varios órganos y se toman medidas de los mismos.

- Extremidades: No realizado ningún examen específico de las extremidades.

## HALLAZGOS CLÍNICOS

- Próstata: Mide un quiste de 3 mm, ecogenicidad normal.

- Vejiga: Lleno debido a la retención de orina, pared ligeramente engrosada (2.9 mm), sin cristales ni sedimentos.

- Colon: Contiene abundante excremento y gas, mide 2.2 mm.

- Riñón izquierdo: Mide 56 mm, corteza 9 mm, médula 14 mm; relación corteza-médula alterada por la edad.

- Riñón derecho: Mide 53 mm, ligeramente hiperecoico; ecogenicidad incrementada por separación de la médula, con estructura ecogénica que sugiere posible lito, mide entre 1.5 y 1.6 mm.

- Hígado: Bordes agudos y ligeramente hiperecoico. Venas hepáticas incrementadas, leve posible origen cardíaco.

- Vesícula biliar: Mide 1 mm, presencia de lodo.

- Estómago: Vacío, con aire; pared normal de 4-4.3 mm.

- Asas intestinales: Pared del intestino mide entre 3.3 mm y 5.5 mm, contenido normal, sin anormalidades.

## DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

- Principal: Quiste prostático; monitoreo del quiste y estructura ecogénica en el riñón derecho.

- Diferenciales: Litos renales en riñón derecho, lodo en vesícula biliar.

## PLAN DIAGNÓSTICO

- Monitoreo del quiste prostático y la estructura ecogénica en el riñón derecho. Re-evaluación en 2-3 meses.

## PLAN TERAPÉUTICO DETALLADO

- Medicamentos: - Prescripción de medicamentos no mencionados

- Dieta: Cambio en la alimentación debe desarrollarse para contener el problema de la vesícula.

## PRONÓSTICO

- A corto plazo, el pronóstico es moderado; el quiste prostático y el lodo en la vesícula biliar requieren seguimiento. Si la condición de la vesícula y el riñón no empeora, no habrá intervención quirúrgica inmediata necesaria.

## PLAN DE SEGUIMIENTO

- Próxima evaluación en: 2-3 meses.

- Signos de alarma a vigilar: Dolor abdominal, cambios en el apetito, signos de malestar general y orina con sangre.

## OBSERVACIONES ADICIONALES

- La lesión hiperecoica en el vaso será monitoreada; sin embargo, dado el tamaño y la raza, los riesgos de un tumor severo son menores.

## COMUNICACIÓN CON EL PROPIETARIO

- El veterinario explicó los hallazgos, la importancia del seguimiento y los cambios dietéticos por el lodo en la vesícula. El propietario mostró comprensión en la discusión.

Hola Wyatt,

Soy la doctora Amy y quiero darte un resumen sobre la situación de Lox. Ella tuvo un pequeño accidente al caer de la cama, y parece que eso le ha causado una molestia en su pata trasera. Afortunadamente, no parece ser nada grave, pero es importante que la cuides en casa.

Aquí te dejo algunos pasos a seguir:

1. Descanso: Es esencial que Lox descanse y no salte o corra durante al menos 3-5 días.

2. Observación: Mantén un ojo en su pata para asegurarte de que no se inflame ni le cause dolor al tocarla.

3. Medicamento: Si te receté algún analgésico o antiinflamatorio, asegúrate de seguir las instrucciones de dosificación y dárselo como te indique.

4. Limitaciones: Intenta limitar su acceso a áreas donde pueda saltar o trepar hasta que se recupere completamente.

Si notas que Lox no mejora después de unos días o si muestra signos de dolor intenso, dificultad para caminar, o si la hinchazón no desaparece, por favor vuelve a contactarme de inmediato.

El pronóstico para Lox es bueno, y con un poco de cuidado y descanso, deberías esperar que se recupere pronto. Cualquier cosa, aquí estoy para ayudarte.

¡Anímate, Wyatt! Lox pronto volverá a ser la juguetona y feliz perrita que conocemos.